ミステリー好きの医学生が、4500体を解剖する法医学者になるまで

見落とされる児童虐待。法医学者と臨床医の「視点の違い」

医療ネグレクトや炎天下の車内放置、室内犬に噛まれて死亡する事例も…

こどもの命を救う「CDR」が日本で進まない理由

東日本大震災の検視現場。法律の壁を突破した「直談判」

「死体は語らない」――法医学が導く真実と、次世代へのバトン

GLP-1受容体作動薬の利用目的の内訳（米国・使用経験者対象）

前田 法一（まえだ のりかず）

近畿大学病院 内分泌・代謝・糖尿病内科 主任教授
専門：内分泌、代謝、糖尿病、肥満症、メタボリックシンドロームの診療・研究
近畿大学医学部附属病院 内分泌・代謝・糖尿病内科において、糖尿病（特に肥満2型糖尿病）、メタボリックシンドローム、脂質異常症、高血圧症、動脈硬化症などの生活習慣病の専門的な診療と研究に従事している。

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効果は外科手術に迫る。急速に進む肥満症治療薬開発の最前線

「保険適用」か「全額自費」か。知っておくべき肥満症治療の基本

• BMIが35以上の高度肥満症である。


• BMIが27以上35未満で、糖尿病・高血圧・脂質異常症・睡眠時無呼吸症候群・変形性関節症などの肥満に関連する健康障害が一定数以上ある。


• 高血圧症、脂質異常症、2型糖尿病のいずれかに対して、すでに治療薬による治療を受けている。

糖尿病や肥満症の治療に使われる、次世代薬の比較表

過熱するダイエット広告、薬機法と公衆衛生の視点から

川﨑 直人（かわさき なおひと）

近畿大学 薬学部 医療薬学科／教授
専門：薬学、公衆衛生学
近畿大学 薬学部 医療薬学科で、生活環境やヒトの健康・抗加齢について研究。生活習慣や嗜好に関する調査、有害金属や染料の除去技術の開発を進めており、さらに毛髪中のミネラルと疾病との関連性についても研究している。

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「楽して痩せたい」に近づくほど、リスクが見えにくくなる

八潮道路陥没がつきつけた衝撃　なぜ異変は見逃された？

経営学部・浦上

古くなった上下水道管による事故はたしかに増えていますが、道路陥没によって人が亡くなるという事態は八潮のケースが初めてのことで、専門家の間でも衝撃が走りました。

汚水から発生した硫化水素によって下水道管が腐食し、隙間から周りの土砂が流れ込んだことで道路の下に空洞ができ、何かのきっかけで道路が耐えきれずに陥没してしまったと見られています。

経営学部・浦上

5年に1回の点検で一部の腐食は見つかっていましたが、それほどの緊急度はないと判断されていました。点検は、マンホールからの目視など簡易な方法でも行われます。八潮市の事故以前は、点検頻度もレベルもそこまで細かく定められていませんでしたから、危機的な破損が見逃されてしまったのだと考えられます。

叫ばれていた上水道の危機　楽観視されていた下水道

経営学部・浦上

老朽化した水道管は以前から問題視されていました。しかし下水道管については、八潮市の事故以前、関係者に危機感はあまりなかったというのが正直な感触です。

経営学部・浦上

水道管、つまり上水道は、戦後の高度経済成長期に急速に整備が進み、1980年代には普及率が90％を超えていました。下水道は、その頃の普及率が30％ほど。1970年代に海や川の汚染など公害が問題になったことで、その後、下水道の普及が進みました。

普及時期の違いが、老朽化の時期のずれにもなっています。

上水道管の法定耐用年数は40年とされ、2010年代から全国で次々と更新時期を迎えてきました。一方の下水道管は、法定耐用年数が50年で、普及も上水道より遅かったため「あと10年〜20年は大丈夫だろう」という楽観的な考えが関係者全体にあったのだろうと思います。

八潮市の事故で壊れた下水道管は、設置から42年でした。法定耐用年数の50年間は自治体で減価償却が続くので、多少コンクリートが剥がれていても「50年は持つだろう」というような考えが危機感の薄さにつながってしまったのかもしれません。



八潮市の事故をきっかけに、下水道管も使用環境によっては耐用年数を待たずとも、改修や更新をしなければいけないことが明らかになりました。下水道管の点検や診断基準が厳格化された改正下水道法が、7月15日、国会で可決、成立しました。

経営学部・浦上

水道管も下水道管も、鉄やコンクリートなどでできていますので、長い年数が経つと腐食していきます。

水道管は、高い圧力がかかっていて、管の中は空気がなく水でパンパンに満たされているので、少しでも管に穴が開くと一気に水が吹き出します。比較的、破損に気づきやすいですね。
下水道管は中に空間があるので、そこに汚水から発生した硫化水素が充満して、徐々に管を破損させます。圧力がかかっていないので破損した箇所から周辺の土砂が管内に入り込み、最悪の場合、道路の陥没へとつながります。

高濃度の硫化水素は非常に危険で、点検や整備にもリスクがともないます。八潮の事故後に全国で行われた緊急点検の現場でも、硫化水素による作業員の死亡事故が発生してしまいました。

進む老朽化、膨らむコスト、減る職員　三重苦の上下水道

経営学部・浦上

全国の水道管の総延長は、約74万km（地球18．5周分）、下水道管は約49万km（地球12周分）です。

そのうち法定耐用年数を経過した老朽化水道管は、総延長の22％にあたる約17万km。下水道管は全体の7％にあたる約3万kmが老朽化しています。

経営学部・浦上

老朽化した上下水道管が年々増える一方で、更新や耐震化などの工事は追いついていません。現在の更新スピードだと、上水道だけでも、全ての老朽化水道管を取り替えるのに130年以上かかる計算です。

経営学部・浦上

さまざまな悪い条件が揃ってきていることにあります。まず、大きな問題が「お金」です。

水道事業の多くは市町村が運営しています。法律で「独立採算制」が原則とされているため、基本的には市民が支払う水道料金で、施設の維持管理や更新などに必要な費用をまかなわなければなりません。改修のために水道料金を上げるには、議会で条例を改正する必要があります。しかし、市民の生活に直結する水道料金を値上げするのは、簡単ではありません。さらに、人口減少と節水型機器（トイレやシャワーヘッド、自動水栓など）の普及で、水道料金の収入はどんどん減っています。



入ってくるお金は減っている一方で、出ていくお金は増えています。

30年ほど続いた超低金利時代は終わって金利が上がり、さらに、燃料高や円安、人件費や資材の高騰で工事費は上がり続けています。自治体が発注する予算で工事を受けてくれる事業者が見つからず、「入札不調」も相次いでいます。

経営学部・浦上

できるだけ安く水を提供するという努力を続けてきたために、改修のための積み立ては行われてきませんでした。水道法の第1条には、「清浄にして豊富低廉な水の供給を図る」と書かれています。つまり、「安心安全で十分な量の水を、安い料金で送る」ということが水道事業体の役割なんです。もし、水道事業で余剰のお金を蓄えていたならば、「お金があるなら、水道料金を安くして」という声が市民から上がるでしょう。

さらに、料金を安くするため、高度経済成長期に普及・整備を終えると、水道事業に携わる職員の数を減らしてきました。

経営学部・浦上

上下水道ともに、ピーク時に比べて職員の数がおよそ4割も減っています。料金を安くするために一生懸命、人を減らしてコスト削減してきて、いまは、維持管理を担当する職員数がギリギリ確保されているという状況です。更新や改修の方にまで手が回っていません。また、工事を担う民間業者も、公共工事が減れば事業を縮小しますから、人材が減って高齢化も進んでいます。公共工事も、業者（人手）の取り合いになっているような状態ですね。

日本の上下水道　世界最高水準への軌跡

経営学部・浦上

水道管から水を初めて送ったのは、1887年（明治20年）の横浜からです。日本における近代水道の始まりとされています。当初は、コレラや赤痢といった水系伝染病の問題がありました。

経営学部・浦上

はい。水系伝染病が劇的に減少したきっかけは、1922年（大正11年）（※）に東京市で始まった水道水の塩素消毒です。これを導入した東京市長・後藤新平は科学者でもあり、ドイツへの留学経験を通じて細菌学の知識を身につけていました。当時、軍事用として生産されていた塩素が、水道水の消毒に転用されたとする説もあります。この頃、年間の乳児死亡数は30万人にのぼっていましたが、塩素消毒の導入以降、大きく減少しました。現在では、日本における水系伝染病の発生はほぼゼロに抑えられています。

※1921年（大正10年）とする文献もあり

経営学部・浦上

世界で水道の水を安全にそのまま飲める国は、日本を含めてわずか9カ国（日本、ニュージーランド、オーストリア、デンマーク、フィンランド、アイスランド、オランダ、ノルウェー、スウェーデン）です。現在、日本の水道は52項目の厳しい水質基準をクリアする必要があり、世界最高水準の安全性を誇ります。2026年4月には、有機フッ素化合物（PFAS）の基準が新たに加わりました。

下水道についても厳しい排水基準が守られています。普段、道を歩いていて「下水くさい」と感じることは、ほとんどありません。それは、汚水が適切に処理され、きれいになってから川や海へ流されているからです。つまり、下水道が、それだけしっかり機能しているということなのです。



かつて「水と空気はタダ」と言われた時代もありました。しかし、決してそうではありません。安全で衛生的な上下水道は、見えないところで多くの人が支えています。私たちもその費用を負担しているという意識を、もう少し持ってもいいのではないでしょうか。

蛇口の向こうにある未来　持続可能な上下水道のために

経営学部・浦上

上下水道事業の経営を維持するためには、水道料金の値上げは避けられません。すでに、あちこちの自治体で値上げや、値上げの検討が始まっています。何年もかけて段階的に料金を上げていくという例も見られます。

もともと、水道料金は自治体格差が大きく、全国で最も安い兵庫県赤穂市と、最も高い北海道夕張市では約8倍もの差があります（※）。今後、人口の多い都市部と、人口減が進む地方で、さらに格差が広がってくる可能性もあるでしょう。

※2021年度水道料金データより　一般社団法人「水の安全保障戦略機構」と「EYJapan」調査による

経営学部・浦上

できるだけコストを抑えながら、改修や更新を進めていくことも重要です。法定耐用年数を超えたからといって、すべての水道管を一律に更新する必要はありません。上下水道管は、周辺の土壌や地盤の状態によって劣化の進み方が大きく異なります。30年でダメになるものもあれば、60年以上持つものもあります。例えば、管に多少の劣化が見られても、周辺の地盤がしっかりしていることで十分な機能を維持しているケースもあります。そのため、状態を正確に見極め、優先順位をつけながら効率的に更新していくことが求められます。こうした劣化診断には、AI技術の活用も進んでいます。

経営学部・浦上

どのような土壌で、どのような材質や大きさの管が、どのタイミングで破損しやすいのか。こうした膨大なデータをAIに学習させる取り組みが進んでいます。民間事業者の中には、90％以上の精度で劣化を予測できるシステムも登場しています。使える管はできるだけ長く使い、破損リスクの高いものから優先的に更新していく「状態監視保全」という考え方です。こうした手法を取り入れることで、コストを抑えながら効率的なメンテナンスが可能になります。また、最新の上下水道管は表面にコーティングが施されるなど耐久性も向上しており、中には100年以上使えるものもあります。

経営学部・浦上

さらに、破損した際に断水など社会への影響が大きい大口径管や、地域の基幹となる管路は、優先的に更新が進められています。


経営の効率化も欠かせません。
これまで原則として市町村ごとに運営されてきた水道は、2018年の水道法改正で広域連携が進められるようになりました。下水道についても、2026年7月15日に可決、成立した改正下水道法に、広域化の推進が盛り込まれました。事業規模を大きくすることで、資材の共同調達や工事の一括発注が可能となり、コストの削減につながります。

経営学部・浦上

個人レベルでできることは、蛇口の向こう側に、もう少し関心を持つことだと思います。蛇口から出た水や、排水溝へ流した水が、どのような経路をたどり、どう処理されて海や川へ戻っていくのか。そんなことを少し想像してみてほしいですね。



日本の上下水道は、世界最高水準の安全性を、世界でも低い水準の料金で支えています。その仕組みを次の世代へ引き継ぐために、必要な更新や投資を先送りしないことが大切です。先送りすればするほど、改修費用は膨らみ、事故のリスクも高まります。いま、まさにその状況が起きています。上下水道の現状に危機感を持ち、理解を深めていただければと思います。

江口 陽子(えぐち ようこ)

近畿大学 生物理工学部 食品安全工学科 生物理工学研究科 教授

専門は微生物学、分子生物学


細菌が環境に適応するために必要な情報伝達系である二成分制御系について研究しています。二成分制御系は病原菌の病原性などの発現に関わり、抗病原性薬の標的としての候補になります。


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夏に食中毒が増えるのはなぜ？

生物理工学部・江口

食中毒の種類には、大きく分けてノロウイルスなどによるウイルス性食中毒と、細菌による細菌性食中毒があります。気温が高くなる季節に起きる多くは、サルモネラ菌、黄色ブドウ球菌、腸炎ビブリオなどの細菌が原因の食中毒です。これらの細菌は、35～40℃くらいで最も活発に増殖します。気温が上がると食品自体の温度も高くなり、その表面に付着している細菌も増えやすくなるんです。なかには増殖するだけでなく毒素を作る細菌もあり、それを食べてしまい食中毒になるケースもあります。

普段から食品を低温下で保管するのが、食中毒予防の第一のポイントです。

細菌性食中毒が起こるしくみ　“増える”細菌

生物理工学部・江口

食中毒は、細菌が増えるだけで起きるわけではありません。問題になるのは、増殖した大量の生きた菌が体内に入ってしまうことです。たとえば生の魚についている腸炎ビブリオ菌では、10万～100万個くらいの菌が、生きた状態で口から入った場合に食中毒を起こします。食べ物は胃を通ります。胃の中では胃酸が出ており、pH2.5～3の強い酸性の環境です。腸炎ビブリオ菌は酸に弱いため、10個や100個など少量であれば胃で死んでしまい、腸に到達しても悪さはできません。

ところが、10万個、100万個となると、一部が生きたまま胃酸をすり抜けて腸まで到達します。腸は中性の環境ですから、そこで菌が増えて食中毒を起こします。気温が高くなると食品上で菌が増えやすくなり、その結果、生きた菌が大量に体内に入ってしまうことが夏に食中毒が増える理由ですね。

生物理工学部・江口

必ずしもそうではなく、細菌の種類にも関係していて、O-157などの腸管出血性大腸菌は少し事情が異なります。O-157は酸に強いため、胃の中でも生き残って腸まで到達してしまいます。しかも、100〜500個程度と非常に少ない菌数で食中毒を起こすことがわかっています。



O-157は牛の腸内に存在する菌で、衛生的に食肉加工されていても牛の生肉には割と付着しているものなんです。たとえばバーベキューで生肉をつかんだトングで、焼き上がった肉をそのまま取ってしまうと、生肉についていたO-157が加熱済みの肉に移ることがあります。しかも少数の菌でも発症するため、こうした何気ない行動が食中毒につながることがあるのです。

アウトドアでついやりがちの行動…“移る”細菌で食中毒リスクが高まる

生物理工学部・江口

バーベキューの場面でよくあるのが、トングを介して食中毒を発症してしまう例です。生肉についている細菌がトングを介して焼き上がった食べ物に移ることは、バーベキューに限らず焼き肉店でもよくあります。だから最近は、生肉をつまむトングと、食べるための箸を必ず分けるように案内する店も増えています。



日本で起こる細菌性食中毒の中で最も多いのが、カンピロバクター菌によるものです。主に生の鶏肉を汚染している菌で、比較的少ない菌でも食中毒を起こすといわれています。特に鶏肉は厚みがあるので、中心まで十分に火が通らないまま食べてしまって、食中毒につながるケースが少なくありません。



例えば、バーベキューで、生の鶏肉をつかんだトングで焼き上がった肉を取るとします。熱々の部分をつかめばトングについていた菌は熱で死ぬこともありますが、少し冷めた部分をつかんだ場合は、菌が残ったまま加熱済みの肉に移ってしまいます。結果、焼いた肉はトングについていた菌で再び汚染されて食中毒が起こるのです。

生物理工学部・江口

そうですね。少ない菌数でも発症する食中毒菌は、特に意識しておきたいですね。焼肉ではO-157が代表的ですが、最近はサルモネラ菌も少ない菌数で発症するケースがあるといわれています。サルモネラ菌は牛肉だけでなく、鶏肉や豚肉にも存在しているため、こちらも気をつけたいところです。

生物理工学部・江口

汚染された食品から別の食品や食器などに菌が移ることを「交差汚染」または「二次汚染」と言います。たとえば、鶏肉を切ったまな板を軽く水洗いしただけで、その後サラダ用の生野菜を切ると、そのサラダが原因で食中毒になるということも起きています。まな板が 1枚しかない場合は、生で食べるものを先に切り、生肉を切った後は生で食べるものを扱わないようにするだけでも予防になります。

生物理工学部・江口

そういうものを使うのもいいと思いますし、泡タイプの次亜塩素酸ナトリウムを持っていけば簡単に殺菌できます。ちなみに私は、トマトやキュウリなど、生で食べる野菜は家で切って、すぐに食べられる状態にして、クーラーボックスで4～10℃に保って持っていきます。食品は低温で保管するということがとても重要なんです。

生物理工学部・江口

大きなブロック肉を現地で切るのもアウトドアの楽しみの一つだと思います。ただ、肉を切った包丁やまな板には菌がついている可能性がある、という意識は持っておいてほしいですね。交差汚染に気をつけて適切に扱えば問題ありませんが、リスクをできるだけ減らすなら、家で切っていく方が安全だと思います。



あと、生肉と生で食べる野菜を近くに置いていると、生肉から出たドリップが何かのはずみに野菜に付くことがあります。たとえば、生野菜の上に肉のトレーを持っていった時に、ドリップが1滴落ちただけでも、O-157やカンピロバクター菌だと食中毒につながる可能性があります。

おにぎりにも注意が必要！

生物理工学部・江口

素手でにぎると、手についている菌がおにぎりに移ることがあります。代表的なのが黄色ブドウ球菌で、30℃以上になると比較的早く増殖します。厄介なのは、毒素を作ること。夏の暑い日に長時間常温で置いていると、付着した黄色ブドウ球菌が増えて毒素を作ることがあるため、なるべく冷やした状態で持っていく方がいいですね。

生物理工学部・江口

部屋に置いていれば、その熱は時間とともに室温と同じくらいになります。問題なのは室温の方です。室温が高い環境では菌が増えやすくなるので、夏に5～6時間も常温で置いておくのは少し心配ですね。

生物理工学部・江口

かなり効果はあります。黄色ブドウ球菌は手に傷があると増えやすいので、そういう状態で素手でにぎるのはやめたほうがいいですね。手洗いをして、手袋を使ったりラップ越しににぎったりすると、おにぎりへの菌の付着を減らせるので、安全性は高くなります。

魚介やジビエは？食材ごとの落とし穴

生物理工学部・江口

海産物で注意したいのは、腸炎ビブリオ菌です。これは水温の高い海水中にいる細菌で、その海域でとれた魚や貝に付着していることがあります。この菌は35～37℃くらいの温度で非常に速く増えます。そのため、自分でとってきたサザエなどを暑い屋外にしばらく置いたままにして、刺身で食べるのは危険です。バーベキューで十分に加熱するのであれば、基本的には問題ないと思います。

生物理工学部・江口

ジビエも動物由来なので基本的に豚肉や牛肉と考え方は同じです。中心まで十分に加熱すること、そしてトングなどを介した交差汚染を避けることが大切です。

生物理工学部・江口

一概には言えないのですが、子どもや高齢者、免疫不全の人、体の状態が弱っている人、免疫力が低下している人は特に気をつけた方がいいですね。食中毒菌が体内に入ったときに発症しやすくなりますし、発症したあとに重症化しやすいこともあります。そういった方が一緒にいる場合は、より気を配ることが必要ですね。

食中毒を防ぐカギ「つけない・増やさない・やっつける」

生物理工学部・江口

食中毒の予防三原則は、「つけない・増やさない・やっつける」です。「つけない」というのは、しっかり手洗いをして、手から食品に菌を付着させないこと。そして、生肉から別の食材や調理器具に菌が移る交差汚染を防ぐことです。「増やさない」は、食品を気温の高い場所に長時間置かず、菌を増殖させないこと。「やっつける」は、十分に加熱して菌を死滅させることです。

この3つを意識するだけで、バーベキューでの食中毒のリスクを大きく減らすことができます。



また、食中毒の原因菌は、どんな食品でも同じように増えるわけではありません。菌によって、増えやすい食品に特徴があります。どんな食材に、どんな菌のリスクがあるのかを知っておくことも、食中毒予防につながります。

バーベキューで特に注意したい菌は？

生物理工学部・江口

はい。ほかには、肉のどこに食中毒菌がいるのかを知っておくことも大切ですね。たとえば鶏肉のカンピロバクター菌は、もともとニワトリの腸内にいる菌です。それが食肉に加工される過程で、肉の表面を汚染すると考えられています。胸肉やモモ肉の塊肉であれば、菌は内部よりも表面により多く付着しています。だから、表面をしっかり焼くのが大切です。ただ、中心部まで移動している菌の存在も否定できないので、中心部まで完全に加熱して、菌を確実に死滅させることが重要になります。



「中心部まで十分に加熱する」

「焼けた肉を生肉用トングで取らない」

「食材は低温で保管する」



こうした基本を徹底したいですね。アウトドアでは不便さもあって、家庭のキッチンではやらないようなことをやってしまいがちです。だからこそ、どこに危険が潜んでいるのかを知り、一つ一つの行動を意識することが大切です。手洗いなどの基本的な衛生対策も含めて、少し注意するだけで、食中毒は十分予防できると思います。

食中毒対策を習慣にして、夏のイベントやアウトドアを楽しみましょう。

取材を終えて